Kai šuo staiga pradeda šlubuoti viena iš užpakalinių kojų, jam gali būti plyšęs svarbus kelio raištis, vadinamas ACL arba priekiniu kryžminiu raiščiu. ACL plyšimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių šunų užpakalinių galūnių šlubavimo ir vėlesnio artrito priežasčių. Kadangi šis raištis atlieka svarbų vaidmenį stabilizuojant kelio sąnarį, jį sužalojus daliniu ar visišku plyšimu sąnarys atsipalaiduoja, gyvūnas nebegali tinkamai naudotis sąnariu. Mažesni šunys gali išgyti nuo suplyšusių ACL be operacijos, tačiau didesniems šunims beveik visada reikia operacijos, kad būtų tinkamai stabilizuotas kelias.
ACL plyšimas sukelia skausmą ir diskomfortą gyvūnui ir dažnai sukelia artritą ateityje.
Kas yra priekinis kryžminis raištis (ACL)?
Žmonėms priekinis kryžminis raištis vadinamas ACL, o šunims dėl skirtingų anatominių terminų tas pats raištis vadinamas kaukolės kryžminiu raiščiu arba CCL. Tai svarbus kelio sąnario stabilizatorius. Kadangi kelio sąnaryje nėra susipynusių kaulų, jis laikomas vyrių jungtimi (kaip durys) ir yra gana nestabilus, palyginti su kitais kūno sąnariais.
Vietoj susipynusių kaulų yra keli raiščiai, pritvirtinti prie gretimų kaulų – šlaunikaulio ir blauzdikaulio. ACL tęsiasi nuo užpakalinės šlaunikaulio dalies (didelio kaulo virš kelio sąnario) iki blauzdikaulio priekinės dalies (vieno iš kaulų žemiau kelio sąnario). Taip pat yra užpakalinis kryžminis raištis (arba uodeginis kryžminis raištis), kuris taip pat stabilizuoja kelio sąnarį, sudarydamas kryžminį modelį su ACL.
Kokie yra suplyšusio ACL požymiai?
ACL plyšimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių šunų užpakalinių galūnių šlubavimo priežasčių. Kai raištis plyšta, šuo gali staiga nustoti bėgioti ar judėti ir net verkti iš skausmo. Kai kurie šunys švelniai šlubuoja, švelniai šlubuodami ant pažeistos kojos, o kiti šunys gali visiškai nustoti nešti svorį ant pažeistos kojos. Kai kuriais atvejais sužalotų šunų kelio sąnarys patins. Šunys su sužeista ACL dažnai sėdi ištiesę pažeistą koją, o ne ilsisi sulenkę.
Kai veterinarijos gydytojas įvertina šuns užpakalinių galūnių šlubavimą, o sužeistą koją – dėl plyšusios ACL, jis sulenks kelio sąnarį ir bandys sukelti nenormalų judesį, vadinamą „kaukolės stalčiaus ženklu“. Šis judesys yra blauzdikaulio (kaulo žemiau sąnario) judėjimas į priekį prieš šlaunikaulį (kaulas virš sąnario). Šis judesys nėra normalus ir rodo, kad kelio sąstingis ar laisvumas.
Labai atletiškiems, dideliems ar labai įsitempusiems šunims šį testą ne visada įmanoma atlikti be sedacijos. Svarbu pažymėti, kad kaukolės stalčiaus ženklas nėra visų ACL traumų atveju.
Kokios yra suplyšusio ACL priežastys?
Žmonėms tipiškas ACL sužalojimas yra staigios traumos, dėl kurios kelio sąnarys susisuka ir plyšta raištis atliekant šį judesį. Traumuojantis judesys gali būti susijęs su tokiomis sporto šakomis kaip slidinėjimas, futbolas ar futbolas.
Šunims galimi trauminiai plyšimai, tačiau jie iš tikrųjų gana reti. Vietoj to, šuns ACL plyšimas atsiranda dėl sudėtingų veiksnių derinio, įskaitant raiščių degeneraciją, veislę, nutukimą ar blogą būklę ir anatominę konformaciją. Tai reiškia, kad šunų ACL sužalojimai dažniau atsiranda dėl ilgalaikės, lengvos degeneracijos ir raiščių pažeidimo, o ne dėl staigaus trauminio įvykio, kaip ir žmonėms. Nors savininkai gali pastebėti, kad jų šuo staiga pradeda šlubuoti mankštos metu, šiais ACL sužalojimų atvejais šuo greičiausiai buvo anksčiau patyręs dalinį raiščio sužalojimą, kuris staiga tapo visišku plyšimu.
Tam tikros veislės yra labiau linkusios į ACL sužalojimus, įskaitant rotveilerį, niufaundlendą, Stafordšyro terjerą, mastifą, akitą, senbernarą, Česapiko įlankos retriverį ir labradoro retriverį. Nustatyta, kad nutukimas taip pat yra rizikos veiksnys šunims.
Ar mano šuniui reikia operacijos, kad jis atsigautų nuo suplyšusios ACL?
Mažesni šunys (sveriantys mažiau nei 22 svarus (arba 10 kilogramų) gali išgyti nuo suplyšusių ACL be chirurginio gydymo. Tokiais atvejais nechirurginis gydymas apima fizinio krūvio apribojimą (pvz., griežtą poilsį narvelyje) šešias savaites, vėliau Lėtai atnaujinant veiklą Didesniems šunims (sveriantiems daugiau nei 22 svarus) beveik visada reikia operacijos, kad būtų tinkamai stabilizuotas kelias. Paprastai tariant, daugeliui sužeistų šunų reikia operacijos, kad būtų pašalintas skausmas, susijęs su sužalojimu.
Nechirurginis gydymas paprastai apima vaistus (pvz., šunims saugius priešuždegiminius vaistus), poilsio ir (arba) pratimų modifikavimą, papildų, skirtų palaikyti sąnarių sveikatą, ir kai kuriais atvejais breketus, padedančius stabilizuoti sąnarį. Svarbu pažymėti, kad nesaugu šunims duoti žmonių priešuždegiminių vaistų, tokių kaip aspirinas ar ibuprofenas. Kai kuriais atvejais reabilitacija taip pat gali padėti šuniui atsigauti po ACL plyšimo.
Mažiems šunims ir šunims, patyrusiems tik dalinį ACL plyšimą, galima pastebėti šlubavimo išnykimą derinant griežtą poilsį ir priešuždegiminius vaistus nuo skausmo. Dideliems šunims, ypač tiems, kuriems yra visiškas ACL plyšimas, šlubavimas greičiausiai išliks.
Svarbu atkreipti dėmesį, kad vaistų ir poilsio derinys nesukelia sąnario stabilizavimo, todėl nėra rekomenduojamas vienas gydymo būdas. Tačiau kai kuriais retais atvejais vaistų ir poilsio derinys vis tiek gali būti tinkamas pasirinkimas (pvz., labai smulkiems ar neaktyviems šunims, šunims, sergantiems gretutinėmis ligomis, arba savininkams, turintiems finansinių apribojimų, kurie riboja chirurginio gydymo galimybes).
Po ACL plyšimo sužalotam šuniui veterinaras dažnai išrašo vaistų nuo uždegimo. Šie vaistai yra specialiai sukurti šunims ir gali padėti sumažinti uždegimą ir skausmą dėl sužalojimo. Šunims nesaugu vartoti aspiriną, ibuprofeną ir kitus žmonėms skirtus priešuždegiminius vaistus. Svarbu visada pasikonsultuoti su veterinarijos gydytoju, jei jūsų šuo šlubuoja, kad jis galėtų tinkamai įvertinti sužalojimą ir, jei reikia, paskirti tinkamus vaistus.
Betvarai arba ortopedija yra palyginti nauja veterinarijos medicina, tačiau pastaraisiais metais jie tampa vis dažnesni. Nors kelių įtvarai yra labai dažni žmogaus ortopedinių sužalojimų, pvz., ACL ašarų, gydymo būdai, nes šuns galūnių anatomija labai skiriasi nuo žmogaus galūnių anatomijos, tinkamai pritaikyti įtvarą šuniui yra daug sudėtingiau. Dėl kintamos šunų veislių anatomijos kelių įtvarai turės būti pagaminti pagal užsakymą pagal jūsų šuns konkrečią kūno formą.
Tačiau yra nedaug įrodymų, patvirtinančių breketų naudojimą šunims su ACL ašaromis. Nepaisant ribotų mokslinių tyrimų, pagal užsakymą pagaminti petnešos gali būti tinkamas nechirurginis pasirinkimas tam tikrais atvejais (pvz., neaktyvus šuo, šuo, sergantis gretutine liga, dėl kurios negalima atlikti operacijos, arba savininkams, turintiems finansinių suvaržymų). Dėl kelio įtvaro taip pat gali atsirasti opų, nuolatinis šlubavimas ir galiausiai gali prireikti chirurginio traumos gydymo.
Tais atvejais, kai operacija neįmanoma dėl gretutinių ligų ar finansinių suvaržymų, reabilitacija yra patraukli galimybė. Reabilitacija prižiūrint ir vadovaujant veterinarijos gydytojui, specialiai apmokytam atlikti šunų reabilitaciją, gali paskatinti gijimą ir atsigavimą po ACL plyšimo. Tačiau yra nedaug įrodymų, kad reabilitacija gali pakeisti operaciją kaip patikimą ACL plyšimo gydymo būdą.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Kaip diagnozuojamas plyšęs ACL?
Veterinarijos gydytojas sužinos apie šuns sužalojimo istoriją, kuri dažnai apima šeimininko aprašytą šunį, bėgantį ir staiga sustojusį, dažniausiai garsiai rėkiantį/verkiantį. Paprastai šuo staiga beveik visiškai nebesveria arba „liečiasi“prie pažeistos kojos.
Konsultacijos su veterinaru metu veterinaras atliks šlubavimo tyrimą, stebėdamas šunį vaikščiojant ir sėdint. Jie apčiupins pažeistą galūnę, sulenks ir sulenks kelio sąnarį, apčiupins sąnarį dėl patinimo ir bandys sukelti nenormalų kelio sąnario judesį, vadinamą „kaukolės stalčiaus ženklu“. Kaip minėta, dideliems ar labai nervingiems šunims gali prireikti švelnaus raminamojo poveikio, kad būtų galima atlikti tinkamą kaukolės stalčiaus tyrimą. Daugeliu atvejų pažeistos kojos rentgeno spinduliai yra pateisinami.
Ar galite išvengti šuns ACL traumos?
Nutukimas arba bloga kūno būklė skatina šunį susižaloti ACL. Tai ypač pasakytina apie nutukusius ar antsvorio turinčius šunis, kurie retkarčiais patiria įtemptą veiklą arba „savaitgalio karius“. Jei jūsų šuo turi antsvorio arba yra nutukęs, jūsų veterinarijos gydytojas gali rekomenduoti svorio metimo planą. Įprasta kasdienė mankšta yra svarbi svorio valdymo ir ACL traumų prevencijos dalis.
Išvada
Plyšęs ACL yra viena iš dažniausių šunų užpakalinių galūnių šlubavimo priežasčių. Dažniausiai chirurgija yra geriausias šių sužalojimų gydymo būdas. Kai kuriose situacijose gali būti naudojamos nechirurginio gydymo galimybės, siekiant paskatinti sveikimą ir palengvinti skausmą dėl ACL traumų.
Bet kokiu atveju patartina pasikonsultuoti su veterinarijos gydytoju, jei jūsų šuo pradeda šlubuoti koja, ypač jei šlubavimas yra staigus ir stiprus arba nepraeina. Atsižvelgdamas į jūsų šuns sužalojimą ir sveikatos būklę, jūsų veterinarijos gydytojas gali patarti dėl geriausių gydymo būdų.
