Skrandžio (skrandžio) opos šunims atsiranda, kai pažeidžiamas skrandžio apsauginis sluoksnis, vadinamas gleivinės barjeru. Gleivinės barjero paskirtis – apsaugoti skrandžio gleivinę nuo jame esančio rūgštaus turinio.
Gleivinės barjero stiprumas priklauso nuo kelių veiksnių:
- Fiziniai komponentai (pvz., gleivės)
- Kraujo tiekimas į virškinimo traktą (GI)
- Galimybė prireikus pataisyti arba pakeisti skrandį išklojančias ląsteles
- Cheminiai signalai (pvz., prostaglandinai), reguliuojantys gleivių gamybą, kraujotaką ir ląstelių augimą
Viskas, kas padidina skrandžio rūgšties kiekį arba keičia gleivinės barjerą, gali sukelti opą, kuri, atsiradusi, be gydymo dažnai pablogės. Taip yra todėl, kad vienas pokytis dažnai perauga į tolesnės žalos kaskadą.
Kas sukelia skrandžio opas šunims?
Skrandžio opos atsiranda ne tik spontaniškai, ypač jauniems sveikiems šunims. Vienas tyrimas parodė, kad dažniausia šunų skrandžio opų priežastis yra kepenų liga ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas. Tačiau skrandžio opų atsiradimą gali turėti daug įvairių veiksnių.
1. Vaistai
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra dažni k altininkai, įskaitant žmonėms skirtus produktus (pvz., aspiriną, ibuprofeną), ir veterinarinius produktus (pvz., meloksikamą). Kortikosteroidai (pvz., prednizonas, deksametazonas) taip pat buvo susiję.
Svarbu pažymėti, kad kortikosteroidų ir NVNU (arba kelių NVNU) niekada negalima vartoti kartu, nes tai padidina skrandžio opų riziką.
Paprastai rekomenduojamas „išsiplovimo“laikotarpis, jei pacientui reikia pakeisti vieno tipo vaistus į kitus, o skrandį apsaugančios priemonės gali būti skiriamos aktyviai.
2. Tam tikros medicininės būklės
Skrandžio opos dažnai atsiranda šunims, sergantiems kepenų ir inkstų ligomis. Kitos būklės, pvz., pankreatitas, dirgliosios žarnos sindromas (IBS) ir kritinės sisteminės ligos (pvz., sepsis), taip pat buvo susijusios su skrandžio opa.
3. Sumažėjęs kraujo tekėjimas į skrandį
Kraujo tekėjimas į skrandį gali sumažėti ūmiose situacijose, tokiose kaip bendroji anestezija, hipovoleminis šokas ir skrandžio išsiplėtimas-volvulus (GDV). Jis taip pat gali pasireikšti sergant kai kuriomis lėtinėmis ligomis, pvz., hipoadrenokorticizmu (Addisono liga).
4. Dietos neatsargumas
Šunys, ėdantys tai, ko neturėtų (pvz., fizinius daiktus ar toksines medžiagas), gali tiesiogiai pažeisti gleivinės barjerą.
5. Hipertermija (šilumos smūgis)
Skrandžio opos yra dažnos sunkiais šilumos smūgio atvejais.
6. Mankštos sukelta skrandžio liga (EIGD)
EIGD buvo pastebėtas aukšto lygio šunų sportininkams, vykdantiems fiziškai sudėtingą veiklą, ypač ištvermingiems lenktyniniams šunims su rogėmis.
7. Neoplazija (vėžys)
Vėžys gali sukelti skrandžio opas dviem būdais:
- Navikai, kurie tiesiogiai veikia skrandį (nedažni šunims, bet pavyzdys yra lejomiosarkoma).
- Paraneoplastinis sindromas, kai kitos kūno dalies vėžys sukelia gleivinės barjero pokyčius. Dažnas vėžio tipas yra putliųjų ląstelių navikai (MCT).
8. Nugaros smegenų pažeidimas
Stuburo smegenų trauma, įskaitant tarpslankstelinių diskų ligą (IVDD), buvo susijusi su skrandžio opomis šunims.
Kokie yra šunų skrandžio opų požymiai?
Skrandžio opos simptomai dažnai nėra labai specifiniai, o kai kuriems šunims gali nebūti jokių požymių.
Įkalčiai, kuriuos reikia stebėti:
- Sumažėjęs apetitas
- Pykinimas (smarkus seilėtekis, galvos atsukimas nuo maisto)
- Vėmimas (išvemtoje medžiagoje gali būti arba nebūti kraujo, kuris gali atrodyti ryškiai raudonas arba turėti tamsesnės rudos spalvos „kavos tirščius“)
- Pilvo jautrumas
- Svorio netekimas, jei opa (-os) buvo kurį laiką
Kai kuriais atvejais opa gali progresuoti iki perforacijos (skylės) skrandyje. Tai reikalauja skubios veterinarijos pagalbos!
Paveikti šunys gali:
- Atrodykite silpni arba staiga sugriukite
- Blyškios dantenos ir lūpos
- Parodykite pilvo skausmo požymius
Deja, šunims, kuriems yra perforuota skrandžio opa, prognozė yra apsaugota.
Kaip diagnozuojamos skrandžio opos?
Jūsų veterinarijos gydytojas gali įtarti skrandžio opą, jei jūsų šuo turi vieną ar daugiau polinkį skatinančių veiksnių ir jis rodo bet kurį iš aukščiau išvardytų požymių. Jie atliks išsamų fizinį patikrinimą, tikėtiną kraujo tyrimą ir kitus diagnostinius tyrimus, kad pašalintų kitas skrandžio sutrikimų priežastis. Jei nepastebėta jokių akivaizdžių rūpesčių, gali būti pasiūlyta išbandyti vaistus nuo opos, kad sužinotumėte, ar jūsų šuns simptomai pagerėjo.
Norint galutinai diagnozuoti skrandžio opą (-as), gali būti rekomenduojamas endoskopinis tyrimas. Tai apima bendrąją nejautrą, kad per burną, stemplę ir skrandį būtų galima perleisti nedidelę kamerą ir ieškoti kraujavimo ir (arba) išopėjimo požymių. Nustačius kokių nors nukrypimų, galima paimti pažeistų vietų mėginius (biopsijas), kad būtų tiksliai nustatyta, kas vyksta.
Kai kuriais atvejais gali būti naudinga tiriamoji chirurgija. Su skrandžio opomis susiję požymiai yra panašūs į daugelį kitų virškinimo trakto (GI) sutrikimų priežasčių. Nors chirurgija yra labiau invazinė nei endoskopija, ji suteikia galimybę ištirti visą virškinimo traktą ir kitus pilvo organus. Taip pat galima daryti biopsijas.
Kaip gydomos skrandžio opos šunims?
Reikėtų kiek įmanoma labiau gydyti ligas, kurios gali prisidėti prie skrandžio opų išsivystymo. Kai kuriems pacientams gali prireikti likti ligoninėje, kad būtų galima leisti intraveninius (IV) skysčius ir atlikti kitą palaikomąją priežiūrą.
Trumpai pateiksime vaistus, kurie dažniausiai naudojami skrandžio opoms gydyti. Visi jie yra žmonėms skirti vaistai, šiuo metu šunims naudojami ne pagal paskirtį:
1. Protonų siurblio inhibitoriai (pvz., omeprazolas)
Šios klasės vaistai itin gerai mažina skrandžio rūgšties sekreciją.
2. Histamino-2 receptorių antagonistai (pvz., famotidinas)
Jie taip pat mažina skrandžio rūgšties kiekį, bet ne taip efektyviai kaip protonų siurblio inhibitoriai.
3. Prostaglandinų analogai (pvz., misoprostolis)
Mizoprostolis slopina skrandžio rūgšties gamybą ir turi apsauginę naudą virškinimo trakto ląstelėms. Nėščios moterys neturėtų vartoti šio vaisto, nes jis gali sukelti persileidimą.
4. Citoprotekcinės medžiagos (pvz., sukralfatas)
Sukralfatas jungiasi prie pažeistų vietų skrandžio viduje, apsaugodamas ląsteles nuo tolesnio pažeidimo. Tai taip pat padidina gleivių gamybą. Dėl skrandį dengiančių savybių jis gali blokuoti kitų medžiagų pasisavinimą. Sukralfatas turi būti skiriamas mažiausiai 1–2 valandas nuo valgio ir kitų vaistų vartojimo.
Verta atkreipti dėmesį, kad pacientai, kurie protonų siurblio inhibitorius arba histamino-2 receptorių antagonistus vartojo ilgiau nei mėnesį, turėtų būti palaipsniui atpratinami nuo vaistų vartojimo, kad būtų išvengta galimo padidėjusio skrandžio rūgšties gamybos atoveiksmio.
Per kiek laiko gyja skrandžio opos?
Skrandžio opų gijimo laikas labai įvairus. Tai priklauso nuo opos (-ių) sunkumo ir nuo to, ar yra pagrindinių veiksnių (pvz., kepenų ar inkstų ligos), kurie ir toliau prisidės prie opos išsivystymo.
Ar galima išvengti skrandžio opų?
Nors ne visų skrandžio opų galima išvengti, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte šuns riziką:
- Neduokite šuniui jokių nereceptinių vaistų (pvz., aspirino) nepasitarę su veterinaru
- Duodami savo šuniui vaistus, pvz., NVNU ilgą laiką, naudokite mažiausią dozę, kad būtų patogu (daugiarūšis skausmo valdymo metodas gali padėti sumažinti reikiamą kiekį)
- Venkite kartu vartoti kortikosteroidų ir NVNU
- Neleiskite savo šuniui kramtyti nieko, kas gali suskilti į aštrius fragmentus ir būti praryta
- Saugiai laikykite kambarinius augalus, šiukšles ir kitus galimus toksinus šuniui nepasiekiamoje vietoje
- Pasirūpinkite, kad išvengtumėte šilumos smūgio, ir pasitarkite su veterinarijos gydytoju, jei jūsų šuo reguliariai užsiima sunkia fizine veikla
- Su veterinarijos gydytojo pagalba valdykite bet kokias jūsų šuns ligas, kurios gali prisidėti prie skrandžio opų išsivystymo
Jei nerimaujate, kad jūsų šuo gali susirgti opų, arba nerimaujate, kad jam gali būti skrandžio opa, kreipkitės pagalbos į veterinarijos gydytoją.
