Gabapentinas yra prieštraukulinis vaistas, FDA patvirtintas žmonėms gydyti traukulius, nervų skausmą ir neramių kojų sindromą. Jo naudojimas šunims yra papildomas etiketėje (t. y. vaistas vartojamas kitaip, nei nurodyta etiketėje), tačiau jis vis dažniau naudojamas kaip prieštraukulinis, analgetikas ir anksiolitikas mūsų šunų kompanionams.
Didėjant vaisto vartojimui, svarbu ne tik suprasti, kada gabapentinas gali būti naudingas, bet ir žinoti galimą šalutinį poveikį, kurį reikia stebėti, taip pat situacijas, kai vaistas yra kontraindikuotinas.
Kas yra Gabapentinas?
Dažniausiai paplitęs gabapentino prekės ženklas yra Neurontin®. Kiti pavyzdžiai: Aclonium®, Gantin® ir Progresse®. Veterinarijoje gabapentinas buvo naudojamas kaip analgetikas įvairių tipų skausmui malšinti, ikiklinikinei sedacijai ir kaip prieštraukulinis vaistas.
Gabapentino analgetinės savybės yra naudingos gydant neuropatinį skausmą, skausmo proveržį (taip pat žinomą kaip netinkamai prisitaikantis skausmas arba lėtinio skausmo būsena), vėžio skausmą ir osteoartritą. Neuropatinis (arba nervinis) skausmas atsiranda dėl centrinės ar periferinės nervų sistemos pažeidimo. Nors gabapentinas gali būti naudojamas kaip analgetikas, juo negalima pasitikėti skausmui malšinti esant ūminiam skausmui, pavyzdžiui, esant ūminiam pooperaciniam skausmui. Priežastis ta, kad toks skausmas kyla dėl uždegiminių procesų, kuriems gabapentinas neveiksmingas.
Gabapentinas gali būti naudingas ikiklinikinei sedacijai, vienas arba kartu su kitais anksiolitikais ar raminamaisiais vaistais. Tai gali padėti sumažinti nerimą ir baime pagrįstą agresyvų elgesį šunims, linkusiems į agresiją apsilankymų veterinarijos klinikoje metu.
Nors nelaikomas pirmos eilės prieštraukuliniu vaistu šunims, jis gali būti naudingas tais atvejais, kai ištinka atsparūs priepuoliai, kai nereaguoja į tradicinį gydymą.
Kaip vartojamas Gabapentinas?
Gabapentino yra įvairių formų, būtent kapsulių, tablečių (įskaitant pailginto atpalaidavimo) ir geriamojo tirpalo, kurie visi vartojami per burną. Vaistas gali būti vartojamas valgio metu arba nevalgius. Visai neseniai atsirado ir sudėtinis transderminis gelis.
Dozė, kuria skiriamas gabapentinas, priklauso nuo pageidaujamo klinikinio poveikio ir nuo to, kokia būklė yra valdoma. Gydant neuropatinį skausmą, įprasta dozė prasideda nuo maždaug 10 mg/kg, geriama kas 8 valandas. Toks dažnas vartojimas būtinas, nes gabapentinas ne tik greitai absorbuojamas, bet ir greitai pasišalina iš organizmo. Jis padeda išlaikyti minimalią tikslinę koncentraciją plazmoje ir yra labai svarbus bandant kontroliuoti klinikinius požymius.
Be to, atsižvelgiant į greitą absorbciją ir pašalinimą, gabapentino vartoti pagal poreikį nerekomenduojama. Tai nesukeltų tinkamos vaisto koncentracijos plazmoje; todėl jis nebūtų veiksmingas, bet vis tiek gali sukelti šalutinį poveikį.
Gabapentiną naudojant ikiklinikinei sedacijai reikia didesnės dozės, maždaug 20–25 mg/kg, išgeriant vakare prieš numatytą susitikimą, o po to pakartotinai likus mažiausiai 1–2 valandoms iki susitikimo. Vartojant tokią didelę dozę, sedacija yra labiau tikėtina (dažniausiai pasireiškia vartojant didesnę nei 20 mg/kg dozę).
Tarkime, yra didelis susirūpinimas dėl galimo šalutinio poveikio. Tokiu atveju jūsų veterinarijos gydytojas gali rekomenduoti pradėti nuo dar mažesnės dozės ir lėtai titruoti ją didinant kas 2–3 dienas, kol bus pasiekta nustatyta analgetiko dozė. Toks titravimas leidžia pacientui prisitaikyti ir gali apriboti šalutinį poveikį.
Kas atsitiks, jei praleisite dozę?
Atsakymas į šį klausimą labai priklauso nuo to, koks gabapentinas vartojamas neuropatiniam skausmui malšinti, palyginti su ikiklinikine sedacija. Praleidus dozę kaip ikiklinikinės sedacijos dalį, nerimas, susijęs su apsilankymu pas veterinarą, gali sumažėti arba būti prastesnis.
Praleidus dozę šuniui, gydomam dėl neuropatinio skausmo, gali pasireikšti akivaizdus klinikinių požymių pasikartojimas. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad tokie atvejai dažnai gydomi keliais skirtingais analgetikais, tai gali būti nepastebėta. Ir jei praleidžiama ne daugiau kaip viena dozė, šuo turi būti toliau gerai kontroliuojamas, kaip ir anksčiau, atnaujinant įprastą dozę.
Galimas Gabapentino šalutinis poveikis
Dažniausiai pastebėtas šalutinis poveikis, aprašytas gabapentiną savo šunims vartojusių savininkų, yra sedacija ir ataksija (koordinacijos praradimas). Sedacija paprastai yra laikina, o laikui bėgant toks poveikis mažėja.
Žmonėms buvo aprašyti keli kiti šalutiniai poveikiai, nuo dažno iki reto, įskaitant kvėpavimo sutrikimus, šlapimo nelaikymą, neryškų matymą, palaidas išmatas ir drebulį.
Įprasti vaistų deriniai
Gabapentinas dažnai derinamas su analgetikais, tokiais kaip opioidai, ir priešuždegiminiais vaistais, pvz., nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), siekiant palengvinti šunų skausmą. Daugelis šių derinių yra veiksmingi skausmo kontrolei pagerinti.
Gabapentinas yra sinergetinis su NVNU (pvz., karprofenu), o tai reiškia, kad vartojant abu vaistus kartu galima sustiprinti kito poveikį ir taip sumažinti dozę, reikalingą norimiems rezultatams pasiekti. Sumažėjusi dozė taip pat gali sumažinti šalutinio poveikio tikimybę.
Kitas įprastas derinys yra gabapentino ir trazodono vartojimas. Šis poravimas yra saugus ir naudingas, ypač pacientams, turintiems didelį nerimą, kuriems reikia didesnės pagalbos prieš numatytą vizitą pas veterinarą.
Nr.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar saugu naudoti visas gabapentino formas šunims?
Ne. Geriamajame gabapentino tirpale yra ksilitolio, kuris yra toksiškas šunims, todėl jo vartoti negalima. Taip pat nėra dabartinio tyrimo, patvirtinančio pailginto atpalaidavimo tablečių naudojimą šunims. Norint įvertinti šių vaistų veiksmingumą šunims ir galimą šalutinį poveikį, reikia atlikti tyrimus.
Kada draudžiama naudoti gabapentiną šunims?
Kadangi gabapentinas daugiausia išsiskiria per inkstus, šunų, sergančių inkstų ligomis, gabapentinu gydyti negalima. Šiems pacientams gali pakisti vaistų metabolizmas ir dėl to sustiprėti šalutinis poveikis (pvz., sedacija ir žemas kraujospūdis).
Kita galima kontraindikacija yra šunims, kurių dubens galas yra silpnas. Kadangi žinoma, kad gabapentinas sukelia ataksiją, šio vaisto vartojimas tokiems gyvūnams ne tik sustiprins jau esamus klinikinius požymius, bet ir gali sumažinti jų gebėjimą judėti be pagalbos.
Galiausiai, kadangi gabapentinas taip pat šiek tiek metabolizuojamas kepenyse, jį reikia atsargiai vartoti šunims, sergantiems kepenų liga.
Kuris yra veiksmingesnis analgetikas šunims – gabapentinas ar tramadolis?
Naujausi tyrimai rodo, kad tramadolis neveiksmingas šunų skausmui, susijusiam su osteoartritu, kontroliuoti. Taigi gabapentinas yra geresnis pasirinkimas, ypač šunims, sergantiems osteoartritu, kuris turi neuropatinio skausmo komponentą.
Išvada
Nors gabapentinas tampa vis populiaresnis veterinarijoje, labai svarbu suprasti, kam jis gali būti naudojamas ir kada jo reikėtų vengti. Jis naudojamas analgezijai (su tam tikro tipo skausmu), ikiklinikinei sedacijai ir prieštraukuliniam gydymui.
Jo reikėtų vengti šunims, sergantiems inkstų liga, kai būtų sutrikęs vaistų metabolizmas ir išsiskyrimas, o šalutinio poveikio tikimybė didesnė. Gabapentinas neturėtų būti naudojamas ūminiam pooperaciniam skausmui gydyti, nes jis neveiksmingas uždegimui gydyti. Taip pat atsargiai naudokite šunims, sergantiems kepenų liga.
Šalutinis poveikis paprastai apima sedaciją ir koordinacijos praradimą. Jų galima sumažinti, pradedant nuo mažesnės dozės ir lėtai didinant dozę, kad šuo prisitaikytų prie vaisto.
