Į steroidus reaguojantis meningitas-arteritas (SRMA) iš pradžių buvo vadinamas biglio skausmo sindromu. Pirmą kartą jis buvo nustatytas jaunų laboratorinių biglių, kurie parodė klinikinius šlubavimo, skausmo ir karščiavimo požymius. Ši būklė taip pat žinoma keliais kitais pavadinimais, įskaitant jaunatvinį poliarterito sindromą, nekrozinį vaskulitą, panarteritą ir poliarteritą.
Sąvoka SRMA šiuo metu yra labiausiai priimtas pavadinimas, nes jis reiškia ne tik pagrindinę patologiją (t. y. smegenų dangalų ir su jais susijusių arterijų uždegimą), bet ir plačiausiai naudojamą gydymą bei jo sėkmę ją valdant. liga. Nuo to laiko ši būklė taip pat buvo aprašyta įvairių kitų veislių šunims, todėl terminas „biglio skausmo sindromas“nebetinkamas. Sužinokite daugiau apie SRMA ir jos požymius bei priežastis toliau.
Kas yra į steroidus reaguojantis meningitas-arteritas?
SRMA yra imuninės sistemos sukelta liga, kurią kai kurie laiko dažniausiai diagnozuojamu šunų uždegiminiu sutrikimu, pažeidžiančiu centrinę nervų sistemą (CNS). Buvo užfiksuotos dvi skirtingos SRMA formos: ūminė ir lėtinė.
Kaip minėta, šio sindromo pavadinimas suteikia vertingų užuominų apie tai, kokia patologija yra susijusi. Šiai ligai būdingas uždegimas, apimantis smegenų dangalus ir susijusias arterijas, kartu su šio uždegimo požymiais smegenų skystyje (CSF).
Dauguma SRMA tyrimų nenustatė polinkio į lytį; kitaip tariant, patinams ir patelėms gresia panaši rizika, nors viename tyrime buvo pranešta apie didesnį paplitimą tarp šunų patinų. Paprastai ši būklė nustatoma jaunesniems nei 2 metų šunims (95% atvejų), o didžiausias paplitimas yra nuo 6 iki 18 mėnesių. Tačiau buvo pranešimų apie SRMA šunims, jaunesniems nei 3 mėnesių ir 9 metų amžiaus.
Kokie yra į steroidus reaguojančio meningito-arterito požymiai?
Ūmus SRMA
Pastebimi klinikiniai požymiai gali skirtis priklausomai nuo esamos ligos formos. Paprastai ūminei formai būdingas kaklo skausmas ir sustingimas arba standumas, kuris gali būti periodiškas, kartu su karščiavimu (ir su tuo susijusiu mieguistumu). Daugelis šunų savininkų šiuos požymius apibūdina kaip vaškavimo ir nykimo eigą – tai svarbu įvertinti, nes šunims, kuriems yra SRMA, gali nepasireikšti visi ar net nė vienas iš dažniausiai pastebimų šios ligos požymių, kai jie pristatomi apžiūrėti veterinarijos klinikoje.. Pavyzdžiui, nors karščiavimas yra dažnas SRMA sergantiems šunims, normali temperatūra negali atmesti to kaip galimos diagnozės šunims, kuriems tuo pat metu yra kaklo skausmas, sustingimas ir vangumas.
Lėtinė SRMA
Lėtinė forma, kuri laikoma rečiau, taip pat gali turėti požymių, pastebėtų sergant ūmia forma; tačiau dažniausiai tai apima pasikartojančius kaklo skausmo epizodus, kartu su papildomais neurologiniais sutrikimais (pvz., silpnumu ir nekoordinuota eisena). Šie trūkumai yra susiję su stuburo smegenų ar daugiažidininiu neurologiniu sutrikimu ir rodo uždegimo išplitimą nuo smegenų dangalų iki gretimų struktūrų (t. y. nugaros smegenys (mielitas) ir smegenys (encefalitas)).
Lėtiniai pažeidimai gali apimti meninginę fibrozę (arba randus) ir arterijų stenozę (arterijų susiaurėjimą), kurios atitinkamai gali trukdyti normaliam CSF tekėjimui ir netgi užkimšti kraujagysles. Tokie pažeidimai gali sukelti CNS parenchimos išemiją ir kitus aukščiau aprašytus neurologinius trūkumus. Taigi gali būti sunku atskirti lėtinę SRMA formą nuo dažniausiai nustatyto nežinomos etiologijos meningoencefalito.
Kiti požymiai ir diagnozė
Įdomu tai, kad SRMA sergantiems šunims taip pat buvo nustatyti įvairūs širdies pokyčiai. Vienoje 14 šunų populiacijoje tokie pokyčiai buvo laikomi įprastais. Žmonėms bendras širdies ligų pasireiškimas pacientams, sergantiems uždegimine CNS liga, yra gerai aprašytas. Nors atrodo, kad dauguma šunų, sergančių SRMA, širdies pokyčių išnyksta gydant steroidais, reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti, ar būtinas kardiologinis gydymas, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.
Šiuo metu nėra galutinio SRMA testo gyvam šuniui. Taigi diagnozuojant atsižvelgiama į kelis kintamuosius, tokius kaip istorija ir klinikiniai požymiai, fizinės apžiūros rezultatai (pvz., kaklo skausmas ir karščiavimas), nespecifiniai laboratorinių tyrimų rezultatai (kraujas ir CSF) ir neįtraukiamos kitos galimos diagnozės, kurios gali pasireiškia panašiai (pvz., infekcinės ligos, ypač jauniems šunims, ir neaiškios etiologijos meningoencefalitas ar net neoplazija vyresniems šunims).
Kokios yra į steroidus reaguojančio meningito-arterito priežastys?
Tiksli pagrindinė priežastis šiuo metu nežinoma. Tačiau SRMA suprantama kaip imuninės sistemos sukelta liga, susijusi su nenormaliu ir nereguliuojamu imuniniu atsaku, nukreiptu į konkrečių veislių šunų centrinę nervų sistemą.
Tokio atsako priežastis arba veiksnys (-iai) dar turi būti nustatytas. Jokiais tyrimais nenustatytas aplinkos, infekcinis ar neoplastinis (vėžinis) veiksnys, sukeliantis šią ligą. Taip pat nėra ryšio tarp vakcinacijos ir SRMA išsivystymo šunims.
Kaip prižiūrėti šunį, sergantį į steroidus reaguojančiu meningitu-arteritu?
Kaip rodo pavadinimas, šios būklės gydymas apima steroidų (kitaip vadinamų kortikosteroidais arba gliukokortikoidais), tokių kaip prednizonas arba prednizolonas, vartojimą. Paprastai SRMA sergantys šunys gydomi ilgais steroidų kursais, pradedant nuo imunosupresinių dozių ir palaipsniui mažinant dozę (kol galima saugiai nutraukti vaisto vartojimą) maždaug per 6 mėnesius. Tokie kursai puikiai pasiteisino siekiant remisijos, kai kuriuose tyrimuose teigiama, kad sėkmė buvo sėkminga iki 98,4 % atvejų. Daugumos šunų klinikinis pagerėjimas pastebimas per 2 dienas nuo gydymo steroidais pradžios.
Atkrytis
Deja, daugeliui šunų ši remisija yra trumpalaikė. Atkryčių dažnis svyruoja nuo 16% iki 47,5%. Manoma, kad atkryčiai atsiranda dėl netinkamos dozės arba netinkamos ar nepakankamos gydymo trukmės. Kai kurie autoriai taip pat pasiūlė, kad tam tikri šunys gali būti nejautrūs steroidams, kaip užfiksuota retkarčiais žmonėms, gydomiems nuo įvairių imuninės sistemos sukeltų ligų. Taip pat buvo iškelta hipotezė, kad dėl netinkamo gydymo išsivysto lėtinė SRMA forma.
Prognozavimas, kurie šunys pasikartos ir kada – problema, paskatinusi daug tyrimų. Deja, nuspėjamasis žymuo lieka sunkiai suprantamas ir buvo pranešta apie atkryčius tiek gydymo metu, tiek nutraukus gydymą steroidais. Dauguma atkryčio atvejų patiria vieną ar du atkryčio epizodus; tačiau, nors ir nedažnai, kai kuriems šunims buvo pastebėti trys ar net keturi atkryčiai.
Taip pat gali būti, kad tam tikros veislės dažniau atkryčios, viename tyrime aprašytas toks atradimas biglių ir Berno zenenhundų šunims. Atrodo, kad vyresni šunys atkryčio tikimybė yra mažesnė, kai kurie autoriai aprašo akivaizdų atsparumą požymių pasikartojimui po maždaug 2 metų amžiaus.
Šis didelis atkryčių dažnis ne tik paskatino daug tirti galimą nuspėjamąjį žymenį, bet ir paskatino atlikti tyrimus, kuriuose nagrinėjamas papildomų vaistų vartojimas gydant atkryčius, kad būtų išvengta tolesnio atkryčio. Tai nenuostabu, turint omenyje daugybę veterinarinėje medicinoje prieinamų imunosupresinių vaistų ir šiek tiek įprastą multimodalinio gydymo praktiką šunų uždegiminių CNS ligų gydymui.
Viename tyrime buvo nagrinėjamas citozino arabinozidas, chemoterapinis preparatas, padedantis spręsti tokias problemas. Nors dėl šio papildymo požymių išnyko 10 iš 12 šunų, šalutinis poveikis ir nepageidaujami reiškiniai, susiję su jo įtraukimu, buvo nustatyti visiems 12 šunų, daugeliui jų reikėjo papildomų priemonių šiems nepageidaujamiems reiškiniams valdyti.
Taip pat verta paminėti, kad ilgai trunkantys steroidų kursai šunims taip pat buvo susiję su lengvu šalutiniu poveikiu, apie kurį dažniausiai pranešama apie viduriavimą. Šis nepageidaujamas poveikis priklauso nuo dozės, todėl dažniausiai pasireiškia anksčiau gydymo kurso metu, o didelių veislių šunys taip pat yra jautresni.
Kitos gydymo parinktys
Kitas galimas gydymo būdas šunims, sergantiems SRMA, yra nukreipti į endokanabinoidų sistemą (pvz., naudojant Cannabis sativa darinius). Endokanabinoidai buvo naudingi imunomoduliacijai, neuroprotekcijai ir padeda kontroliuoti uždegiminius CNS sutrikimus. Neseniai atliktas tyrimas parodė specifinių endokanabinoidų receptorių reguliavimą šunims, sergantiems SRMA, ir tai rodo, kad taikymas į endokanabinoidų sistemą gali padėti valdyti šunis, sergančius SRMA.
Kokia prognozė šuniui, sergančiam į steroidus reaguojančiu meningitu-arteritu?
Prognozė skiriasi priklausomai nuo šuniui diagnozuotos SRMA formos. Ūminė forma, ypač jauniems šunims, paprastai turi gerą ar net puikią prognozę, anksti pradėjus gydymą steroidais.
Priešingai, lėtinė forma paprastai turi labiau apsaugotą prognozę ir reikalauja agresyvesnės bei ilgalaikės terapijos.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Kokios šunų veislės gauna SRMA? Ar tai pasitaiko tik Bigluose?
Nors SRMA, anksčiau žinomas kaip biglio skausmo sindromas, pirmą kartą buvo nustatytas Biglių gyvūnams, nuo to laiko buvo pripažinta, kad kelios kitos veislės yra linkusios į šią būklę. Tokios veislės yra bigliai, Berno zenenhundai, borderkoliai, bokseriai, auksaspalviai retriveriai, Džeko Raselo terjerai, Veimaraneriai, vipetai ir vielplaukiai smailiaplaukiai grifonai. Pažymėtina, kad tarp polinkį turinčių veislių ligos sunkumo, diagnostinių išvadų ar net baigties skirtumų nebuvo nustatyta.
Ar SRMA užkrečiama?
Ne. SRMA yra imuninės sistemos sukelta liga, atsirandanti dėl nenormalaus imuninio atsako organizme. SRMA atveju šis atsakas yra nukreiptas į smegenų dangalus (membranas, kurios iškloja smegenis ir nugaros smegenis) ir susijusias arterijas arba prieš jas. Nenustatyta jokių pagrindinių veiksnių, galinčių sukelti nenormalų imuninį atsaką ir klinikinius požymius, pastebėtus šunims, sergantiems SRMA.
Išvada
Apibendrinant galima pasakyti, kad SRMA yra dažnas imuninės sistemos sukeltas sutrikimas, nustatytas kelioms šunų veislėms (ne tik biglių), ypač jauniems šunims. Dvi ligos formos buvo gerai aprašytos, o klinikiniai požymiai ir prognozė skiriasi. Šunų, sergančių SRMA, gydymas yra orientuotas į kortikosteroidų, tokių kaip prednizonas, vartojimą, kurie yra labai veiksmingi siekiant klinikinių požymių remisijos, ypač šunims, sergantiems ūmine ligos forma. Deja, atkrytis yra labai dažnas, todėl būtina atidžiai stebėti visus šunis, kuriems anksčiau buvo SRMA, kad nepasikartotų požymiai, o vėliau greitai vėl pradėtas gydymas steroidais.
